冠心病,主血管口分岔处狭窄,手术做支架好还是搭桥好?

发布于2022-01-02 19:08:34

我的父亲今年62岁,冠心病,做了造影,是在主血管的分叉口上狭窄,医生说做支架也可以做,搭桥也可以,请问一下到底做什么好?

1个回答
admin
网友回答2022-01-02
是左主干分叉吧?
那是冠心病中比较严重的情况。 

如果在5年前, 
医生会毫不犹豫的说是搭桥。 
但是最近几年,由于药物支架的出现和手术例数的积累, 
前几年所谓的禁忌都已经成为手术适应征。 

支架的坏处您应该了解,
支架有再狭窄的可能, 
目前的药物支架可以使狭窄发生率在10%左右, 
而以前的裸支架(非药物)狭窄率在20---30%之间, 
还有支架内血栓,
发生率很低,
大约几百分之一,
但是一旦发生可以致命,
再者,
支架后要口服昂贵的抗血小板药物,
尤其是第一年内, 

再说搭桥, 
技术很成熟, 
大约有几十年的历史了, 
在几乎所有三甲医院都是常规手术, 
但是,血管桥的寿命预计在10年左右 
(所谓血管桥是指大隐静脉移植到冠状动脉病变处的血管) 
尤其是静脉桥10年时保持通畅几率在50%以下, 
也就是说,10年后已经有大约一多半的血管桥已经闭塞。 
这也就是所说的病人年龄在60岁以上选择搭桥的原因。 
----10年后患者已经70岁以上。 

费用, 
如果支架, 
初步估计大约需要4个以上, 
如果是最贵的强生CYPHER支架, 
至少2个,
那么得6---7万, 
搭桥,8万左右即。 

总之, 
如果只是分叉口病变,
别的地方没有需要治疗的病变,
当然支架,
需要在有大量临床检经验的较大中心做,
级别较低的医院不把握。

如果合并其他部位病变,
支架个数在4个以上,
可以考虑搭桥。

逐字敲的,
希望对您有所帮助, 
祝您父亲早日康复

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