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地方性甲状腺肿大（大脖子病）是缺碘造成的，虽然甲状腺肿大，但是体内甲状腺激素水平是正常的，或者偏低。而甲亢（脖子不一定肿大）是体内甲状腺激素过多造成的，其中有多种因素，说了你也不懂。
你这检验单有问题，怎么可能总t3 、t4 ，游离t3 、游离t4都低，而促甲状腺激素也低呢，是否数据输入有问题，如总t3 、t4 ，游离t3 、游离t4都低的话，谈不上甲亢。 在鉴别诊断方面应注意下面几种疾病。 1、单纯性甲状腺肿甲状腺肿大，但无甲亢症，各种甲状腺功能检查均属正常范围。 2、神经官能症精神神经症候群与甲亢相似，但无甲亢的高代谢症群，食欲不亢进，双手平举呈粗震颤，入睡后脉率正常无甲状腺肿和眼征，甲状腺功能检查正常。 3、其他原因的甲亢 如垂体性甲亢，自身免疫性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，异原性tsh甲亢等，均可通过相应的特别检查加以鉴别。 4、其他 消瘦、低热须与结核、癌症等鉴别；腹泻须与慢性结肠炎等鉴别；心律失常须与风心病、心肌炎及冠心病等鉴别。单侧突眼须与眼眶内肿瘤鉴别。