胚胎移植数目当然不是越多越好。我国相关技术规范已经限制了最高移植胚胎数量,对于年龄小于35岁的妇女已规定首次周期只能移植1~2枚胚胎。
随着移植胚胎数量的增加,多胎妊娠的概率显著增加。其次是多胎妊娠带来的各种风险,包括孕妇的妊娠风险和分娩风险,如妊娠期高血压疾病、羊水异常、产后出血发生率增加等;还存在与胎儿发育和分娩过程相关的风险,如双胎输血综合征、胎儿宫内生长受限、分娩困难等。
即使成功分娩,也很容易发生早产。早产儿出生时体长、体重明显下降,低体温、低血糖、低蛋白血症等呼吸并发症及各种代谢相关疾病的发生率明显增加。早产儿神经系统疾病的长期发病率也有上升趋势,如认知功能障碍、脑瘫、智力迟钝等。
移植多个胚胎的风险
多胞胎比单胎更危险,对母亲和胎儿都有危险。怀孕期间多胞胎的母亲更易患糖尿病、高血压等妊娠综合征,同时,产后出血、早产的概率也会相对增加。
此外,胚胎移植数量的增加也会增加卵巢过度刺激的发生,而妇科急腹症合并卵巢扭转也在我们身边出现。这些急腹症的治疗往往需要手术,但孕期手术和麻醉的风险会让患者举步艰难。
在体外受精中,多个胚胎被移植,但一旦全部成功植入,就需要进行减产手术。因为更多存活的胎儿不仅会给母亲的器官带来巨大的压力,而且容易造成早产或流产。为了母婴安全,现在一些医院一般选择移植单个胚胎或两个胚胎。
单胎最保险
根据对单胎移植和双胎移植的具体分析,泰国专家并不盲目推荐所有患者都进行双胎移植。对于条件比较理想的患者,包括有可能双胎妊娠的患者,或因体重和子宫异常而不能双胎妊娠的患者,专家建议选择性单胚移植,既能保证他们的生存,怀孕率也能降低怀孕的风险。
对于条件较差的患者,如高龄、卵巢储备差或有子宫肌瘤、子宫腺肌症等情况的患者,这些不利因素都会影响胚胎着床率,所以在这种情况下,会通过移植两个胚胎来增加其怀孕的机会。为了避免多胞胎的现象,一次最多可以选择三个胚胎进行移植。
总的来说,单胚移植是最好的。35岁以下的患者一次最多可以移植两个胚胎,35岁以上的患者一次最多可以将胚胎生长发育的成功率提高到三个。