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? 临床神经系统体格检查是在系统内科体检的基础上进行的，要求检查者做到以下四点：
- 1、认真仔细，取得病人的充分合作。
- 2、依次自头部颅神经-上肢-胸-腹-下肢-站立- 步态进行检查。
- 3、对危重病人，根据病情作必要检查后立即抢救。
- 4、详细记录：精神状态、颅神经检查、运动、反射、感 觉、病理征、小脑体征。
意识状态
? 清醒：对外界有正常的反应，对周围环境有良好的定向力， 对 事物有正确的判断力。
? 嗜睡：一种病理的睡眠状态，能被轻刺激或言语唤醒，醒后能回答问题并能配合体检，但刺激停止后，又复入睡。
? 昏睡：需强刺激或高声呼唤才能唤醒，醒后能作简单、模糊的回答刺激停止后又进入昏睡。
? 昏迷：
- 浅：对疼痛刺激尚有反应，眼球有浮动，角膜、瞳孔、吞咽咳嗽反射存在。
- 深：对任何强烈刺激均无反应，眼球固定，反射消失，生命中枢机能也减低。
? 谵妄：意识水平下降，精神状态更不正常，不能与周围环境建立正确的接触关系，定向力丧失，有错觉幻觉，常躁动不安。
记忆思维情感智能
? 精神状态：
- 有无感情淡漠，沉默欣快，兴奋躁动，情绪不稳，幻觉、错觉，妄想，抑郁，焦虑.
? 记忆力：
- 包括远事记忆、近事记忆、即刻记忆(树、钟、车)
? 定向力：
- 包括对时间定向、对地点定向、对人物定向
? 计算力：
- 可让病员做些简单的心算，如从100连续减7。(储存)
? 判断力：
- 让病员区别一些词义、如矮子和小孩有什么不同，鸡和鸭的外形有什么不同等。
言语障碍
? 言语障碍有二种情况，一种是由构音困难造成，另一种由于大脑半球特定部位受损而造成的。
? 1、构音障碍：常伴的神经症状如不自主运动，舌肌萎缩，软腭活动障碍等。(苦、 吐、 浦)
? 2、失语：
? 运动性失语：能听懂但说不出，部位左额下回后部。
? 感觉性失语：能说但不能理解别人讲的话，部位左颞上回后部。
? 混合性失语：上述二者兼有之。
? 命名性失语：称呼物件及人名的能力丧失，但能叙述某物是如何使用的，部位左侧颞中及下回后部。
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颅神经检查
? 一、嗅神经
? 功能：司嗅觉 感受器：位于鼻粘膜
? 嗅觉中枢：位于大脑的颞叶
? 检查法：
- 检查时闭眼
- 二则鼻孔分别检查
- 不能用醋酸，氨水等刺激三叉神经的物质
? 临床意义：
? 一侧嗅觉丧失提示同侧嗅球、嗅索或嗅丝的病变最常见于创伤
? 双侧嗅觉丧失见于蝶鞍附近肿瘤 、感冒。
? 嗅幻觉见于颞叶肿瘤或癫痫的先兆期，嗅觉过敏常见于癔病病人
二、视神经
? 功能：司视觉 感受器：位于视网膜
? 视觉中枢：位于大脑枕叶
? 检查方法：包括视力、视野、眼底
? (一)视力：
- 远视力：用标准视力挂表
- 近视力：用近视力表
- 数指及手动：当患者视力减退到不能准辨认视力 表上最大字体时，可让病人在一定距离内辨认手指的数目，再次之辨别手是否动
- 光感：当病人不能分出手动，请他分辨亮与暗，如无光感则为完全失明。
(二)视野：
? 检查方法
- 和医生的视野作比较，病人与检查者面对而坐，相距约65cm，两人应尽量保持眼的相同高低，一眼遮盖。 检查者与病人不能用同一眼，这样才能保证两人视野范围一致
? 临床意义
- 凡视觉通路的某一部分遭受损害都可引起视野缺损常见的有：
? 一侧视神经损伤造成一侧偏盲
? 视交叉中部损伤造成两颞侧偏盲
? 一侧视束造成同侧偏盲
? 部分视放射及视中枢损伤造成同侧1/4视野缺损
(三) 眼底
? 检查方法