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职工医保没有办理转诊自费后还能报销么?
发布于2022-01-13 03:11:55
3
个回答
网友回答
2022-01-13
以浏阳市为例,职工医保没有办理转诊的,自费后是可以报销的。 《关于规范我市城镇职工和城乡居民医疗保险转诊转治流程的通知》规定,未办理异地就医住院医疗费用直接结算备案的,住院医疗费用由参保人员全额垫付,出院后3个月内(特殊情况不超过当年12月31日),凭以下资料,城镇职工到中心办理报销手续,逾期不予办理: (一)财政、税务部门制作或监制的住院医疗服务收费专用票据; (二)本人或家属签字认可的费用清单; (三)出院病情证明或出院记录、出院小结; (四)住院期间的病历首页复印件(须含入院记录); (五)急诊抢救门诊病历; (六)当地社保(医保)经办机构出具的医院定点、等级证明; (七)本人身份证、社保卡(委托他人办理须同时提供本人和代办人的身份证原件及复印件)。
扩展资料: 以浏阳市为例,职工医保没有办理转诊备案的,自费后是可以报销的。 尤其是未办理登记备案手续、在异地住院的参保人员不得享受异地就医直接结算服务,其异地住院医疗费用只能沿用过去的方式,返回长沙按相关医保政策报销。 参保人员在办理异地就医登记备案手续时,要在异地就医协议医疗机构范围内,自行选定好就医地的协议医疗机构,并去选定好的医疗机构就医。 同时,参保人员跨省异地就医应持社会保障卡、省内异地就医人员应持社会保障卡或身份证(户口簿和监护人身份证)等资料办理异地就医手续,执行就医地协议医疗机构就医流程和服务规范。 参考资料来源:浏阳市人资资源社会保障网-关于规范我市城镇职工和城乡居民医疗
网友回答
2022-01-13
你好! 转诊的医院一般都不是自己选定的定点医院,没有转诊手续的是不能报销的。 仅代表个人观点,不喜勿喷,谢谢。
网友回答
2022-01-13
可以走二次报销流程: 一、根据市人力社保局出台的《关于做好城镇居民大病保险工作的通知》规定,六项医疗自付费用可二次报销。其中,包括报销比例以外个人负担部分、起付线以下、封顶线以上医疗费等。 二、六项医疗自付费用分别是: 1、城镇居民基本医疗保险基金起付标准以下的医疗费用; 2、城镇居民基本医疗保险基金起付标准以上至最高支付限额以下按照比例应当由个人负担的医疗费用; 3、检查、治疗项目中使用大型医用设备及单项费用在200元(含)以上应当由个人先行负担的医疗费用; 4、基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围中的乙类应当由个人先行负担的医疗费用; 5、《市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的乙类药品应当由个人先行负担的医疗费用; 6、城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额以上参照城镇居民基本医疗保险基金支付规定可纳入报销范围的医疗费用以及符合表中上述3、4、5的医疗费用。
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