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七十八、以上消化道出血就诊的患者应考虑哪些疾病？ 上消化道出血常见的原因为：消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食道胃底静脉曲张、胃癌等。消化性溃疡出血患者多有溃疡病史或上腹部规律性疼痛病史，出血量大而急时可以呕血。急性胃黏膜病变多有应急状态等病史如急性脑血管意外，烧伤、或应用类固醇类激素等。食道胃底静脉曲张出血多来势凶猛，出血量大，伴有周围循环衰竭等，多有肝硬化病史。胃癌出血的患者常有上腹不适、疼痛、饱胀等消化不良病史，患者年龄偏大，在45岁以上，消瘦，贫血等，以上各病因的出血均可急诊胃镜来确诊，对于大出血伴循环障碍者，可在补液输血等支持疗法使病情稍稳定后行内镜确诊。对于急性胃黏膜病变，由于其可在数小时愈合，因而胃镜检查时可能已无病灶。四川省第四人民医院消化内科常玉英
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实践技能考试临床第一站 真题 试题编号：030（梗阻性黄疸(胰头癌) ） 试题编号：030简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：梗阻性黄疸(胰头癌) *市中医院推拿按摩科赵东奇问诊要点：(总分15分)一、 问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)① 有无肝炎接触史，药物中毒史 2分② 是否伴有腹痛或腰背痛 2分③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况 2分④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色 1分2、诊疗经过(3分)① 内科、传染科诊疗情况 2分② 影像学诊断情况 1分(二)、相关病史(3分)① 肝炎、肝硬变史 1分② 胆道疾病史 1分③ 药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分