脊髓拴系术后之神经源性膀胱

发布于2021-12-18 18:01:08

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):7周岁男孩,出生3个月已在北京做脊髓拴系松解手术,术后一直随防泌尿外科。曾经治疗情况和效果:最近一次11年10月带孩子在您院朝阳医院做影像尿动学检查,在北京儿童医院做IVP肾盂造影。10月14日已在您门诊看病,根据检查结果,诊断为神经源性膀胱过度活动症,开了一个月的托特罗定。10月15日孩子开始服用舍尼亭,从排尿日记上看,18日到23日这几天,晨起第一次能排200ML,基本上3-4小时排尿一次,尿量从90到200以上不等,最多一次230ML.中间偶也有隔一小时排尿。从24日开始晨起第一次排尿量减少到平均每次只有100ML,而且晨起这1小时里特别尿频,要拉上2-3次。白天尿频现像不多,尿量90-170不等,最近几日白天容量130ML的次数最多。想得到怎样的帮助:您好,杨大夫,今年是术后第四次上北京找您了,感谢您每次及于的热心帮助和解答,作为父母希望能尽一切的能力来为孩子这个病症做最大的努力,现在以下问题想咨询您:1、每天早晚饭后半小时服药半颗,服用方法正确吗,还是空腹服用比较好。2、一般服药多少时间会见到药物的作用,服药前没有排尿日记记录,我们没有数据可以对比,我们要怎么样才能知道孩子服药后膀胱过度活动症是不是有所缓解。3、托特罗定服用后必定会造成尿储留吗,前2天带孩子做了B超测得残余尿5ML,和服药前一样。如会造成残余尿量增多,一般是在服药多少时间后,有多少残余尿量必须要进行清洁间歇导尿。4、从网上得知有关M受体阻断剂的资料,想问下您托特罗定一个月的药量服用完后,有否必要改用M受体阻断剂药物,还是接着服用托特罗定。期盼您的回复,谢谢。

1个回答
admin
网友回答2021-12-18
饭后服药是为了避免药物对胃肠道的刺激,对你孩子而言饭后服药即可。托特罗定就是M受体阻断剂,是目前最常用的M受体阻断剂,如果孩子的残余尿不多,可以适当增加剂量,比如中午加半片试试看。平时也不需要老做排尿日记,做起来很麻烦,只要观察孩子尿频或尿失禁对孩子生活学习的影响即可。通常残余尿量超过两百才会建议你自家导尿,我觉得你孩子不会到这种程度,该药物口服后半小时即可起效,停药后半天疗效就会逐渐消失。对你孩子来说最大的困难是目前不知道他将来会变好还是变坏,所谓的变好,就是膀胱容量随着发育增大,过度活动症状减轻,尿频缓解,也没有残余尿量,膀胱也不出现纤维化到导致膀胱高压(压力超声40厘米水柱会导致肾积水),所谓变坏就是随着年龄的增长,膀胱出现纤维化,膀胱容量逐渐减小,膀胱内压力逐渐升高而导致肾积水。从现有的检查看孩子的膀胱仅为过度活动症,并未出现明显的纤维化,但是神经的损伤对膀胱的影响是很缓慢的,常常三五年后出现问题而导致肾积水。因此建议你每1~2年到我院来做影像尿动力学检查。 回复专家:北京朝阳医院-泌尿科-杨勇主任医师

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