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如果死在医院，由医院出具死亡证明。如果是意外死亡，首先是报警，由警方介入排除是他杀，警察会对死亡原因作出结论，这中间由*机关的司法鉴定科来解剖尸体查明死因。
作为一名专业的法律人提示你：1、关于死亡：对于人员死亡，必须经法院确认死亡和死因，因家属对法医确定的死因不认可，家属可以申请法医解剖鉴定。若认可法医的死因可不解剖鉴定；当然对于非正常死亡，*机关是须立案侦察。2、关于伤残：一般涉及到工伤等级鉴定、人身损害赔偿计算依据是需要鉴定的；若因本人意外受伤，没有赔偿责任方一般是不作鉴定的。希望对你有所帮助，祝你幸福。
伤残鉴定，需要或者不需要，必须是在法院指定的鉴定中做。
如死因不能确定，则有必要做法医鉴定的。
这种情况应当做法医鉴定判断直接死亡原因。