眩晕症,又称美尼尔氏病。以发作性眩晕,伴有恶心、呕吐、眼球震颤、耳鸣及听力减退为主要临床表现,属中医“眩晕”范畴。
本病的病因,可分外感、内伤两大类,主要与脾、肝、肾三脏有关。根据临床表现,在治疗上分为五种类型进行治疗
1、痰浊上犯:发作性眩晕,视物旋转,站立不稳,睁眼则眩晕加重,面色苍白,冷汗,恶心,呕吐,耳鸣。初发时耳聋为导音性、可逆性,病程长者为感音性耳聋,伴纳谷不馨,口渴不欲饮。苔腻,脉滑。
治法:健脾化痰,熄风开窍
处方:半夏9克,天麻9克,白术9克,钩藤15克,山萸肉9克,陈皮6克,茯苓12克,淮山药15克,泽泻12克,淡竹茹9克,菖蒲9克。
加减:眩晕甚,呕吐频作,加旋复花、代赭石、胆南星;脘闷纳呆加蔻仁、砂仁;耳鸣不休加五味子、仙鹤草、响铃草、磁石;痰多加杏仁、冬瓜仁。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
2.肝阳上亢:头脑闷胀,突作眩晕,恶心欲吐,性情暴躁,心烦不安,每因情绪激动而眩晕加剧,口苦,咽干,目赤,面部烘热。舌质红,苔薄黄,脉弦细或弦数。
治法:平肝熄风。
处方:钩藤15克,石决明15克,白蒺藜9克,菊花9克,黄芩9克,山栀9克,白芍9克,女贞子12克,桑寄生15克,生地20克。
加减:口苦咽干加龙胆草、丹皮;动则眩晕加剧者重用石决明,加羚羊角、牡蛎;夜寐欠佳加枣仁、夜交藤。
用法:钩藤后下,于药煎好前5分钟加人即可。每日1剂,水煎,分2次服。
3、气血不足:素体不足或年老体衰,或大病之后,头昏心悸,气短乏力,劳累即发。神疲懒言,面色恍白,口唇无华或萎黄,纳减体倦,便溏。膏质淡胖,舌边有齿印,苔少或厚,脉细或虚大。
治法:益气养血逼窍。
处方:熟地12克,白芍9克,当归9克,川芎9克,党参12克,白术9克,茯芩12克,黄芪15克,肉桂6克,炙甘草6克。
加减:失眠健忘加枣仁、远志;食人腹胀,呕吐清水,完谷不化,加干姜、蔻仁。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
4、肾虚精亏:眩晕时作,精神萎靡,腰膝酸软,或遗精滑泄,耳鸣耳聋,发脱齿摇。舌瘦嫩或嫩红,少苔或无苔,脉弦细或细数。
治法:益肾养髓。 处方:淮山药15克,熟地10克,茯苓12克,杞子10克,紫河车10克,龟版10克,天冬10克,麦冬10克,黄柏9克,牛膝15克,女贞子15克。
加减:眩晕发作较甚者加龙骨、牡蛎、磁石、珍珠母;遗精频者选加芡实、桑螵蛸、覆盆子、连须;四肢不温,小便清长,加附片、鹿角胶。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
5、瘀血内阻:头痛昏晕,失眠健忘,心悸,精神不振,耳聋脱发,面色青紫,或唇色紫暗。舌有紫斑或瘀点,脉弦涩或细涩
治法:活血通络开窍。
处方:赤芍9克,川芎9克,桃仁15克,红花6克,鸡血藤15克,菖蒲9克,地龙10克,葛根10克,山楂15克,淮山药15克。
加减:失眠多梦加珍珠母、茯神、生龙齿;身倦乏力,少气自汗加黄芪;畏寒肢冷加附子、桂枝;骨蒸潮热加黄柏、知母、丹皮、地骨皮。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。