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霍氏综合征是什么
发布于2022-02-16 14:18:33
1
个回答
网友回答
2022-02-16
所谓
霍纳氏综合症
,指的是
植物神经
主要是颈部
交感神经
节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。颈部交感神经径路的任何一段受损都可发生本病。而由第1胸髓以上的
中枢神经系统
病变引起者极为少见。 当
下丘脑
,脑干,脊髓,颈8至胸2脊髓前根,颈上神经节,至虹膜的
颈内动脉
鞘以及上眼睑内的交感
神经纤维
受到损害时在病变同侧出现的由
眼睑下垂
,瞳孔缩小与半侧面部不出汗各种组合形成的综合征. 中枢性病变(例如脑干缺血,
脊髓空洞症
)阻断的是从下丘脑至上胸段脊髓(颈8~胸2)之间的交感神经纤维,交感神经纤维在上胸段脊髓处走出脊髓.周围性病变(例如,Pancoast肿瘤,颈部淋巴结病变,颈椎与头颅外伤)损害的是颈交感神经链,颈上神经节或附在
颈动脉
壁上的交感神经丛.在先天性霍纳征中,虹膜一直不起
色素沉着
,始终保持蓝灰色. 【原因】 1.本病几乎都是因颈部外伤致使颈部交感神经节受损引起的。 2.颈部手术过程中,医源性的偶然损伤颈部交感神经及脊髓中的交感神经束。 3.
臂丛神经
、颈部交感神经节、前纵隔窦、脊髓以及丘脑下部等部位发生肿瘤也被认为是导致本病的原因。 【症状】 1.单侧性缩瞳(瞳孔缩小)、眼睑下垂(眼裂狭小)及
眼球内陷
是本病的三个特征性症状。 2.可见到
瞬膜
松弛、突出。有时在固定位置覆盖半个眼球。 3.眼睑闭合能力和瞳孔
对光反射
能力仍保持,但如果闭合不全可出现角膜干燥。 4.病猫上眼睑上举,睁眼费力。因眼睑下垂而出现内翻时,流泪不止。结膜血管的扩张不确定。 【诊断】 1.根据缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷三大主症及临床经过即可做出诊断。 2.病灶如果存在于颈上神经节至眼球的径路上,治疗可以收到满意效果。此时给予1~2%肾上腺素,如见到
散瞳
,说明病变位于颈上神经节至
末梢神经
的径路上(末梢性
霍纳氏综合征
)。 3.如是中枢性霍纳氏综合征,因残存的节后神经纤维持续产生少量的
去甲肾上腺素
,瞳孔给予1~2%肾上腺素不发生反应。 4.本病需与
虹膜炎
进行鉴别。如是虹膜炎,会出现特殊的疼痛、虹膜淤血及怕光。而霍纳氏综合征不会出现这些症状。 【治疗】 1.只是末梢性霍纳氏综合征时才有希望治愈。治疗方法不论症状怎样,只是局部给予1~2%肾上腺素即可,每日点眼3次。 2.眼睑下垂、缩瞳和瞬膜突出等症状虽可快速缓解,但交感神经恢复的4~5
周里
要连续给药,如是外伤引起者,改善症状需要6周~3个月的时间。
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