马尾神经损伤术后,有哪些好的治疗方案

发布于2021-12-18 18:23:58

患者信息:男 48岁 河北 沧州 病情描述(发病时间、主要症状等):主因腰部疼痛8个月,疼痛加重伴双下肢无力1天入院。既往高血压病史30年,无烟酒史。现病史:患者自述腰部间断性疼痛8月余,就诊于当地医院,诊断为腰椎管狭窄,未行手术治疗,1天前突发双下肢无力伴大小便失禁,查腰椎CT+三位重建,腰间盘CT均回报为腰椎管狭窄--腰间盘突出,已行腰椎后路减压腰间盘摘除植骨融合内固定术,术后第7天,患者双下肢无力、大小便失禁未见明显好转,想得到怎样的帮助:有无好的治疗方案。曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:抗炎(头孢硫脒)、活血(丹红注射液)、营养神经(甲钴胺)无家族遗传史

2个回答
admin
网友回答2021-12-18
继发性马尾神经损伤是本病的诊断。发病原因是术后组织无菌炎性水肿再度侵袭神经所致的病理改变,椎间盘脱出手术的目的是恢复椎管口径,但又继发了马尾神经再度受损而导致病情更为严重。其受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复,神经就可能因缺血时间过长而发生萎缩软化,此时的各种功能恢复就更为困难,。故治疗恢复的关键在于早期。 治疗方案:中西复合治疗营养神经,预防受累神经继发缺血性变性,同时采用神经再生之药兴奋激活受压后麻痹休克的神经恢复神经功能才能支配调节各种功能获得最佳恢复、。需帮助发来磁共震肌电图为你指导。
admin
网友回答2021-12-18
我给你说说护理吧    1、体位护理:保持正确体位,术后平卧4~6h,6h后行轴线翻身,1次/2h。监测体征 使用心电监护仪,监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度及尿量变化。观察双下肢知觉和运动情况 肢端颜色、温度、感觉、足背动脉搏动及背伸、跖屈运动。术后回病房立即请患者做下肢直腿抬高活动(检查神经功能情况),1~3d每日检查椎体平面以下的感觉、运动功能及括约肌功能[1],以防止椎管内出血压迫脊髓。 2、排尿护理:①术后留置尿管,保持导尿管通畅及固定,观察尿液的性质、颜色、量、流速,鼓励病人多饮水,每日饮水量≥2000ml,刺激膀胱功能,以便及早拔出尿管。每日用碘伏液清洁尿道口,每天无菌更换尿袋。②一般术后48h即可考虑拔管,拔管后若小便不能解出,即行间歇导尿法训练膀胱功能。其方法为:每隔2h~4h或膀胱区膨隆或患者有尿意后导尿一次,不留置尿管。导尿时宜选择适宜的尿管,插入时动作要轻柔,以免损伤尿道或反复插管致尿道粘膜水肿。在两次插管间鼓励患者自行排尿[3]。期间,严格控制患者水摄入量,<2000ml/d,平均125ml/h。    3、排便护理:加强病人饮食护理,关心病人排便情况。鼓励病人多进食蔬菜、新鲜水果及含纤维素类食物,养成定时排便习惯。教会病人在床上做深呼吸,练习腹部肌肉的紧张力,可以脐为中心顺时针按摩腹部使腹部下陷约1cm,幅度由小到大,以刺激肠蠕动,1次/2~3h,每次15~20s,按摩应在饭后进行,避免腹胀。同时做自主收腹及收缩提肛肌活动,以增强肛部神经敏感度,刺激括约肌的收缩,增加肠蠕动而产生便意。必要时可用番泻叶、开塞露或灌肠进行通便,预防便秘。 神经修复术

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